/nginx/o/2017/01/05/6229333t1h15f3.jpg)
:format(webp)/nginx/o/2025/04/11/16771285t1hff42.jpg)
Üheaastane Janosz S. sai Berliinis Charité haigla südamekeskuses uue südame, mille veregrupp oli tema omast erinev. Operatsioon, mis päästis tänaseks aastase poisi elu, oleks täiskasvanud patsiendile tõenäoliselt saatuslikuks saanud.
See, millega arstid ja praeguseks üheaastane Janosz üheskoos hakkama said oleks vähemalt tänapäeval olnud täiskasvanute puhul võimatu. Berliini Charité haigla südamekeskuses siirdati beebile uus süda, mille doonori veregrupp ei sobinud tema omaga. Janoszi raviarstide sõnul on sellised operatsioonid näidanud imikute ja väikelaste puhul üllatavalt häid tulemusi.
Elu algas võitlusega
Väike Janosz tuli siia ilma 2024. aasta märtsis ettenähtust kaheksa nädalat varem, sest tema emal oli preeklampsia – raseduse aegne haigus, mida iseloomustavad kõrge vererõhk ja neerude töö häirumine.
Beebi võitles koos arstidega vapralt oma elu eest ja sai kolme nädala pärast koju. Esialgu arenes Janosz nii, nagu kõik terved lapsed, kuid augusti lõpus hakkasid vanemad tema pärast taas muret tundma. Kuigi Berliinis, kus Janosz koos vanematega elab, oli põrgulikult palav, ei joonud beebi peaaegu üldse ja nägi jõuetu välja.
:format(webp)/nginx/o/2025/04/11/16771710t1hd334.jpg)
Janoszi ema Denise käis lapsega korduvalt lastearsti vastuvõtul, kuid ühtegi haigust tohtritel kindlaks teha ei õnnestunud. Poisi ema ei jätnud aga jonni: «Ma teadsin, et minu lapsega on midagi valesti,» tõdes südikas naine.
Karm diagnoos
Oktoobri keskpaigas hakkasid sündmused kiiresti arenema. Janosz oli kahvatu, kaotanud palju kaalu ja ta kirjutati sisse Berliini Westendi piirkonnas asuvasse DRK haiglasse. Seal pandi pisipoisile kiiresti tõsine diagnoos: dilateeruv kardiomüopaatia. See on üha ägenev ja lõppkokkuvõttes ravimatu haigus, mida iseloomustab vasaku vatsakese laienemine ja lõtvumine ning südame töövõime vähenemine. Juba järgmisel päeval viidi Janosz Charité haigla südamekeskuse intensiivraviosakonda.
Charite arstid püüdsid kõigepealt Janose südant «pinguldada», ahendades kunstlikult üht veresoont. See protseduur ei andnud siiski soovitud tulemust. Janosz tuli ühendada maailmas ainulaadse kunstliku südame süsteemiga, mida kutsutakse «Berliini südameks». See koosneb väljaspool keha asuvast, umbes väikese ostukäru suurusest seadmest, mis on umbes sõrme paksuste torude kaudu ühendatud otse lapse südamega. Kaks nädalat hiljem pandi Janosz südame siirdamise ootenimekirja märkusega «väga kiireloomuline».
Kui tavaliselt tuleb siirdamiseks sobivat südant oodata kuid või isegi aastaid, siis Janoszel vedas. Kui Denise veebruari alguses ühel õhtul oma poja juures oli, tuli tema juurde palatisse lastekardioloog dr Oliver Miera, kel oli häid uudiseid: Janoszile siirdamiseks sobiv süda oli olemas.
Eriline siirdamine
Siiski oli operatsioon tavapärasest siirdamisest erinev, sest südame doonoril oli teistsugune, Janoszi omaga kokkusobimatu veregrupp. Vanemate laste või täiskasvanute puhul oleks selline siirdamine lõppenud surmaga, sest immuunsüsteem oleks hakanud siirdatud elundi vastu kahtlemata võitlema ja asunud seda hävitama. «Kuid me teame, et see immuunvastus areneb täielikult välja alles alates teisest või kolmandast eluaastast,» selgitas Oliver Miera. Seetõttu saab Janosze sugustele beebidele siirdada ka mitteühilduva veregrupiga doonori südame.
:format(webp)/nginx/o/2025/04/11/16771790t1h802b.jpg)
Selleks, et sellised operatsioonid hästi läheksid, on Charité haigla südamekeskuses välja töötatud üksikasjalik protokoll, milles mängib suurt rolli lapse veres leiduvate antikehade regulaarne jälgimine. Janoszi puhul oli vastav väärtus Miera sõnul nii madal, et talle võis sellise südame siirdada äratõukereaktsiooni kartmata.
Miera sõnul on see siirdamistehnika meditsiiniliselt tõestatud ja ohutu. «See protseduur pärineb Kanadast, kus seda on kasutatud umbes 25 aastat ja mitmete sadade laste puhul ning selle edu on teaduslikult tõestatud,» sõnas arst. Uurimistulemused näitavad tohtri sõnul koguni, et imikutel, kes sellised organid saavad, on pikas perspektiivis suurem võimalus elada siirdatud elundiga, ilma et keha seda ühel hetkel ära hakkaks tõukama.
Rohkem lapsi saab võimaluse suureks kasvada
See tähendab Charité südamekeskuse kaasasündinud südamerikete kliiniku direktori prof. Felix Bergeri sõnul, et kokkuvõttes saab rohkem lapsi võimaluse suureks kasvada. Mida rohkem doonoritelt saadud südameid leiab lapse, kes seda hädasti vajab, seda lühemad on ootejärjekorrad ja seda väiksem on selliste laste suremus, selgitas Berger. Janosz on juba kolmas laps, kellele on Charité südamekeskuse siirdatud süda, mis poleks sobinud kellelegi, kui südame saaja veregrupp oleks pidanud olema sama kui doonoril.
Veidi pärast südaööd pidid Janoszi ema Denise ja isa Mauritius operatsiooni eel Janoszi arstide hoolde usaldama. Operatsioon kulges tõrgeteta ja järgmisel hommikul lõi väikse poisi kehas juba uus süda.
Janosz taastub kenasti ja kiiresti ja hiljuti said tema vanemad ta pärast peaaegu viis kuud kestnud haiglas viibimist koju viia. Denise ja Mauritius naudivad nüüd enda sõnul koos Janoszega päikesepaistelisi kevadpäevi, elavad olevikus ja on tänulikud, et nende väike poeg on elus.